Министерство образования Республики Беларусь
Отдел образования Лидского райисполкома
Государственное учреждение образования
Круповская средняя школа Лидского района
СОГЛАСИЕ
родителя (законного представителя)
на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я, _____________________________________________________________________________, (фамилия, собственное имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя) зарегистрированный/проживающий по адресу _________________________________________ ______________________________________________________, являясь законным представителем несовершеннолетнего _________________________________________________________________, (фамилия, собственное имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего), учащегося (учащейся) ________________________ класса, зарегистрированного/проживающего по адресу ____________________________________________________________________________________, даю согласие Государственному учреждению образования «Круповская средняя школа Лидского района» (далее – Круповская средняя школа Лидского района), место нахождения: Республики Беларусь, Лидский район, аг. Крупово, ул. Школьная, 1, на обработку персональных данных несовершеннолетнего с целью:
обеспечения образовательного процесса;
для участия в мероприятиях в рамках образовательного процесса (олимпиадах, конкурсах, турнирах, фестивалях, конференциях, соревнованиях, других образовательных мероприятиях, фото и видеосъемках при проведении данных мероприятий, с дальнейшим их использованием и размещением на сайте учреждения образования).
Перечень персональных данных, передаваемых Круповской средней школе Лидского района на обработку, включая их сбор, систематизацию, хранение, изменение, использование, обезличивание, блокирование, предоставление организациям, с которыми заключены договоры на разработку и сопровождение программного обеспечения, удаление (с помощью средств автоматизации и (или) без использования средств автоматизации):
сведения, содержащиеся в документах, удостоверяющих личность (фамилия, собственное имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, серия (при наличии), номер, кем (код органа, выдавшего документ) и когда выдан документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдано свидетельство о рождении), место рождения, гражданство, адрес регистрации и проживания, телефон;
сведения о законных представителях обучающегося: фамилия, собственное имя, отчество (при наличии), место работы, должность, телефон, адрес регистрации и проживания;
сведения о семье: социальный статус, количество детей, полнота семьи;
данные об образовании: отметки по предметам за период обучения и воспитания, серия и номер документа о завершении обучения и воспитания на II и III ступенях общего среднего образования, сведения об участии в олимпиадах, конкурсах, спортивных мероприятиях, занятиях в объединениях по интересам, факультативах, секциях;
информация медицинского характера: рост, вес, сведения о прививках, группа здоровья, физкультурная группа;
иные документы (документы, подтверждающие права на льготы по определенным основаниям, предусмотренным законодательством Республики Беларусь); изображение лица (цифровой фотопортрет) несовершеннолетнего.
Данное согласие действует на период обучения несовершеннолетнего в Средней школе № 6 г. Лиды им. Н.Б.Куконенко. Подтверждаю, что до получения Средней школой № 6 г. Лиды им. Н.Б.Куконенко настоящего согласия мне разъяснены права, связанные с обработкой персональных данных несовершеннолетнего, механизм реализации таких прав, а также последствия дачи согласия или отказа в даче такого согласия. Законный представитель несовершеннолетнего
«______» _____________________ 2023 г.
свернуть